Кожна людина з часом зіштовхується з проблемою червоних очей, сухістю в очах (відоме також як відчуття піску в очах) та іншим дискомфортом. Звертається до лікаря, в ідеальному випадку до офтальмолога (власне цей лікар займається захворюваннями та лікування хвороб очей). Лікар виписує краплі для очей і на тому все закінчується. І це НЕ лікування хвороби (причини), а тільки її симптомів (наслідків). Давайте детально разом розберемося, щоб краще знати ворога в лице.
Стан очей який вказує на Блефарит або Демодекоз
На фото. Порівняння нормального стану ока і ока, яке хворе на блефарит або/та демодекоз.
На фото. Почервоніння очного яблука та сухість можуть вказувати як на блефарит так і демодекоз.
На фото. Жовтуваті або сірі кірочки біля основи вій. Скупчення лускуватих частинок (немов лупа). Склеєні вії після сну. Такий стан повік може вказувати на присутність кліща - демодексу.
Загальні симптоми, спільні для блефариту і демодекозу повік:
- Почервоніння та потовщення країв повік
- Свербіж, печіння, дискомфорт
- Відчуття “піску в очах” або стороннього тіла
- Сльозотеча або сухість очей
- Лущення шкіри навколо очей
- Злипання вій зранку
- Підвищена чутливість до світла
- Часті ячмені або халязіони
Що таке блефарит?
Блефарит це запалення країв повік. По краям повік знаходяться мейбомієві залози, основна роль яких виділяти рідину, яка змащує та зволожує око і захищає очі від різних подразників навколишнього середовища. При блефариті відбувається закупорка, запалення або неправильне функціонування цих залоз, простими словами, рідина виділяється погано, око відчуває сухість, часто червоніє, свербить. І коли офтальмолог вам виписує зволожуючі краплі для очей, то так, це призводить до полегшення, але це не лікування причини і після завершення циклу прокапування проблема знову повертається. Бо причина лежить не на поверхні як здається, а криється трохи глибше - в підшкірному кліщі або в порушенні ендокринної системи, внаслідок якої порушується діяльність секреції і залоз.
На фото. Типова проблема з залозами і повіками ока при блефариті.
Блефарит — характерні симптоми (суто для нього):
- Жовтуваті або жирні кірки на краю повік
- Склеювання вій після сну
- Випадіння вій без нових ростків
- Сильна реакція на косметику або пил
- Часто супроводжується алергією або себореєю
- Запалення може бути із залученням внутрішнього краю повік (мейбомієві залози)
Що таке демодекоз та демодекс?
На фото. Око часто виглядає так при демодекозі. Характерний бруд на корінцях повік, вказують на присутність кліща – демодексу.
Демодекоз це захворювання сальних залоз (шкіри) яку спричинює підшкірний кліщ – демодекс (Demodex). Це кліщ паразитує на шкірі і живиться рідиною в сальних залозах, як на повіках так і на обличчі та в будь-якій ділянці шкіри. Бурний розвиток цього кліща, провокує закупорення та порушення роботи мейбомієвих залоз, ті що на краях повік. Це порушує надходження рідини на очне яблуко і внаслідок отримуємо захворювання, яке офтальмолог часто визначає як демодекоз або блефарит.
На фото. Мейбомієві залози на повіках ока.
Якщо розібратися глибше, то блефарит — це загальний термін, що означає запалення повік. Натомість демодекоз — це вже конкретна причина такого запалення, тобто ми знаємо, з ким маємо справу - кліщем. Проте офтальмологи часто ставлять лише загальний діагноз — блефарит, і рідко з’ясовують, що саме його спричинило.
На фото. Так вигладяє кліщ Demodex під мікроскопом.
Кліщ домодекс живе на шкірі у дорослих 80% людей. Діти менш вразливі від кліща, бо в дітей сальні залози ще не сформовані належним чином і кліщу немає чим живитися. Не плутайте домодекса з постільним (пір’яним) кліщем. Домодекс живе тільки на шкірі людей або тварин, переважно всередині волосяних фолікулів та сальних залоз (особливо на обличчі, повіках, бровах). Кліщ домодекс дуже маленький щоб його побачити неозброєним оком, можна побачити тільки під мікроскопом. Розмір демодексу 0,2–0,4 мм, що в десятки разів тонший за людську волосину (волосина ≈ 50–100 мкм, Demodex ≈ 200–400 мкм). Він не страшний якщо імунна система в нормі. Але якщо є якісь збої, то цей кліщ починає інтенсивно розмножуватися і викликати проблеми, які і рідких випадках, при тривалому ігноруванні можуть призводити до погіршення зору та зменшенню продуктивності. Ось наприклад, людина все життя працює за комп’ютером без проблем, а через рік отримує червоні та сухі очі, і коли офтальмолог під мікроскопом дивиться на повіки, то бачить закупорені, підсохлі мейбомієві залози, що і вже симптомом демодекоз або блефариту.
Демодекоз — характерні симптоми (суто для нього):
- Сильний свербіж повік саме ввечері або вночі
- Відчуття повзання, “щось рухається” на шкірі
- Циліндричні лусочки біля основи вій (видно під лупою або мікроскопом)
- Жирна шкіра повік, блиск
- Проблеми повторюються після звичайного лікування блефариту
- Можливе поширення на брови, чоло, щоки
- Часто супроводжується розацеа, себорейним дерматитом
Характерна різниця між демодекозом та блефаритом
Демодекоз — це паразитарне ураження шкіри кліщем, який часто запускає додаткову хворобу – блефарит, і далі призводить до її ускладнення.
Блефарит — це запалення краю повік, яке може мати різну причину: бактерії, алергія, сухість, себорея.
Хто в зоні ризику?
Демодекоз і блефарит часто йдуть разом або “підсилюють” одне одного. Обидва пов’язані з порушенням стану повік, і мають свою зону ризику.
Хто в зоні ризику демодекозу (demodicosis):
- Люди після 30–40 років. – З віком імунна система шкіри слабшає. – Кліщ частіше "вилазить з-під контролю". А також люди які ігнорують гігієну і не слідкують за обличчям.
- Люди з жирною або комбінованою шкірою. – Надлишок шкірного сала = ідеальне середовище для кліща.
- Пацієнти з розацеа, себореєю, вугровою хворобою. – Ці стани створюють "коридор" для кліща.
- Люди з ослабленим імунітетом. – Після хвороб, прийому антибіотиків, гормонів, хіміотерапії.
- Хронічний стрес, недосипання, погана гігієна повік.
- Контакт через рушники, косметику, подушки. – Кліщ умовно заразний при тривалому контакті.
Хто в зоні ризику блефариту (запалення краю повік):
- Ті, хто носить контактні лінзи. – Часті дотики, тертя повік = подразнення.
- Люди з алергією або чутливою шкірою повік. – Реакція на косметику, пилок, дим.
- Хронічна сухість очей / синдром "сухого ока". – Часто супроводжує блефарит.
- Порушення гігієни повік. – Наприклад, не змивається макіяж, старі туші, засоби для вій.
- Жінки 35+ (через гормональні коливання + косметику).
- Люди з демодекозом. – Один з головних тригерів хронічного блефариту
Як боротися з кліщами на повіках очей?
Для ефективної боротьби з кліщами демодекс потрібен комплексний підхід.
- Гігієна постільної білизни та текстилю. Прати постільну білизну щотижня при температурі 60°C і вище. Гладити наволочки праскою або сушити на сонці. По можливості використовувати одноразові або часто змінювані наволочки. Замінити старі подушки на нові з синтетичним наповнювачем (легші для прання). Додавати у прання 5–10 крапель олії чайного дерева або антибактеріальний засіб.
- Щоденна гігієна повік. Протирати повіки спеціальними вологими серветками або лосьйоном для повік вранці та ввечері. Використовувати окремий ватний диск або серветку для кожного ока. Обережно очищувати лінію росту вій, уникаючи потрапляння засобу в очі. При потребі додатково застосовувати зволожуючі краплі без консервантів. Конкретні назви лікарських засобів питайте у офтальмолога, бо згідно польського законодавства не маємо права надавати назви конкретних лікарських засобів.
- Місцеве лікування повік – медичні засоби по призначенню лікаря. Щовечора перед сном наносити гель або мазь проти кліща Demodex (наприклад, з terpinen-4-ol або метронідазолом) на краї повік. Лікування проводити курсом не менше 4–6 тижнів, щоб перекрити повний життєвий цикл кліща. Про такі медичні засоби теж питайте у офтальмолога.
- Теплові процедури та масаж. Застосовувати теплі компреси на повіки 1–2 рази на день по 5–10 хвилин для розм’якшення шкірного сала. Після компресу проводити легкий масаж краю повік у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока для очищення мейбомієвих залоз.
- Додаткові гігієнічні заходи. Не використовувати чужу косметику, рушники чи постіль. Тимчасово відмовитися від макіяжу очей та вій на період лікування. Регулярно очищувати окуляри, чохли для контактних лінз, екрани телефонів та все, що контактує з обличчям. Укріплюйте імунну систему та ведіть здоровий образ життя.
Як зазвичай лікують блефарит?
Отже, ще раз наголошуємо, що кліщі демодекс викликають хворобу Демодекоз, яка порушує роботу мейбомієвих залоз, що призводить до проблем з очами. А блефарит може бути спричинений збоєм ендокринної системи, наприклад, рідина в мейбомієвих залозах стає занадто густою, погано виконую свою функцію - змазки очного яблука і теж призводить до проблем з очами. При домодекозі – ворог кліщ, а при блефариті – погана робота мейбомієвих залоз на повіках. Хоча часто демодекоз додатково перетікає в блефарит.
- Щоденна гігієна повік. Очищати повіки 2 рази на день (вранці та ввечері) спеціальними серветками або лосьйонами для повік. Протирати краї повік уздовж лінії росту вій, використовуючи окремий ватний диск або серветку для кожного ока. Уникати агресивних засобів, спирту та мила. Рекомендуються медичні продукти питайте в офтальмолога.
- Теплі компреси на повіки. Застосовувати теплі компреси по 5–10 хвилин 1–2 рази на день. Вони допомагають розрідити закупорений секрет у мейбомієвих залозах. Після компресу легенько масажувати повіки у напрямку до краю вій, щоб покращити відтік шкірного сала.
- Місцеве лікування за призначенням лікаря. При вираженому запаленні лікар може призначити протизапальні або антибактеріальні мазі (наприклад, з еритроміцином, тобраміцином, метронідазолом). Засоби слід наносити чітко на край повік після очищення. Тривалість лікування залежить від форми блефариту (гостра чи хронічна).
- Зволоження очей при сухості. При симптомах "піску в очах", печінні або сльозотечі — використовувати зволожуючі краплі без консервантів. Це зменшує тертя повік об очне яблуко та знижує подразнення.
- Контроль стану шкіри обличчя. Лікувати супутні стани: себорею, розацеа, акне. Зменшити використання жирної косметики на повіках і обличчі. Уникати важких кремів, які можуть забивати пори навколо очей.
- Гігієна та заміна особистих речей. Регулярно прати рушники, наволочки, одіяла. Не торкатися повік брудними руками. В період загострення — не використовувати косметику для очей. Очистити окуляри, екрани телефонів та інші предмети, що контактують з обличчям.
- Контроль хронічних факторів. За потреби пройти обстеження на наявність Demodex, алергій або проблем зі шлунково-кишковим трактом (що можуть підтримувати запалення). При хронічному блефариті варто відвідувати офтальмолога кожні 6 місяців.
Профілактика для кращої роботи мейбомієвих залоз
Особливо ефективна процедура розігріву і масажу повік ока, коли офтальмолог визначив, що мейбомієві залози закупорені, мають тверду кірочку і густу секрецію.
На фото. Масаж повік ока з попереднім тепловим розігрівом для розм’якшення густої рідини мейбомієвих залоз.
- Теплова терапія. Поклади сухий, теплий компрес на закриті повіки й тримай приблизно 5 хвилин. Для цього дуже зручна маска, яку можете придбати в атеках. Завдяки теплу секрет, який накопичується в мейбомієвих залозах, розріджується й легше виводиться.
- Масаж повік. Після компресу делікатно масажуй повіки 10–15 разів. Завжди проводь масаж у напрямку вивідних отворів залоз:– на верхній повіці — згори вниз. – на нижній повіці — знизу вгору. Такий масаж полегшує природний відтік секрету з мейбомієвих залоз.
- Гігієна краю повік. Очисть краї повік і лінію росту вій за допомогою спеціального офтальмологічного засобу. Намочи ватний диск або марлю засобом і протри краї повік у напрямку від скроні до носа. Використовуй окремий диск для кожного ока.
Застосовувати двічі на день — вранці та ввечері, навіть після покращення стану — для підтримання ефекту.
На фото. Маска для очей, яку можна нагріти в мікрволновці і використовувати як теплий компрес на очі. Купити можете в будь-якій аптеці Польщі, питайте «Maska do terapii cieplnej oczu або Maska termiczna na oczy»
Поширені питання про блефарит та демодекоз
Чи може бути блефарит і демодекоз одночасно?
Так, дуже часто демодекоз викликає або ускладнює блефарит, особливо якщо є свербіж, печіння та жирність повік. В такому випадку лікувати потрібно і запалення, і сам кліщ Demodex.
Скільки триває лікування блефариту?
Залежить від форми. Гострий блефарит зазвичай лікується 2–4 тижні. Хронічний блефарит потребує постійного догляду, навіть якщо симптомів немає. Часто блефарит повертається без профілактики та недотримання гігієни очей.
Чи допоможуть тільки очні краплі?
Ні. Краплі можуть зменшити симптоми (сухість, печіння), але не усувають причину запалення. Обов’язкові очищення повік і, якщо потрібно, антибактеріальні або протикліщові засоби.
Чим небезпечний нелікований блефарит?
Якщо нічого не робити, можливі ускладнення: хронічне запалення повік, випадіння вій, ячмені, халязіони, постійне подразнення, сухість і пошкодження рогівки, приєднання вторинної інфекції.
Чи можна носити лінзи чи макіяж під час блефариту?
Під час загострення не рекомендується. Лінзи можуть ще більше подразнювати очі, а косметика забиває залози і може бути джерелом бактерій.
Блефарит — це заразно?
Сам по собі ні, але якщо є демодекоз — теоретично можна передати кліща при близькому контакті (наприклад, через рушники або подушку). Тому важлива особиста гігієна.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо симптоми не минають понад 2 тижні, є набряк, гній, погіршення зору, не допомагає домашній догляд або повторюється випадіння вій чи ячмені.
Дисклеймер:
Цей матеріал носить виключно інформаційний характер і не є медичною консультацією. Для встановлення діагнозу та призначення лікування обов’язково зверніться до лікаря-офтальмолога або дерматолога. Автор не несе відповідальності за самостійне застосування наведених порад.
Джерела
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/symptoms-causes/syc-20370141
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes/symptoms-causes/syc-20371863
https://www.nhs.uk/conditions/blepharitis/
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-are-demodex-mites
